O Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C) é uma condição ainda pouco compreendida pelo público geral, mas que afeta profundamente indivíduos que passaram por traumas interpessoais prolongados, especialmente na infância. Eventos como abuso emocional ou físico, negligência, violência doméstica ou vivências em contextos coercitivos podem resultar em marcas psicológicas que se estendem por toda a vida adulta.

O TEPT Complexo é diferente do TEPT clássico: enquanto o segundo é geralmente desencadeado por um evento isolado e catastrófico, o primeiro é o resultado de traumas cumulativos, frequentemente ocorridos em períodos críticos do desenvolvimento afetivo e identitário.

Este artigo aprofunda os aspectos clínicos e terapêuticos do TEPT Complexo, destacando como a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e a Terapia do Esquema oferecem intervenções potentes e validadas para a reparação emocional e reconexão com a própria identidade.

O que é o TEPT Complexo (TEPT-C)?

O TEPT Complexo foi oficialmente reconhecido no CID-11 como uma condição distinta do Transtorno de Estresse Pós-Traumático. Além dos sintomas nucleares do TEPT clássico (revivência, esquiva, hiperalerta), o TEPT-C inclui:

1. Desregulação emocional crônica

• Raiva intensa e incontrolável.
• Sentimentos persistentes de vergonha ou culpa.
• Entorpecimento afetivo ou explosões emocionais.

2. Autoimagem negativa e fragmentada

• Sentimentos constantes de inferioridade, inadequação ou autodepreciação.
• Convicções internalizadas de que a pessoa é “danificada”, “inútil” ou “não amável”.

3. Dificuldades graves em relacionamentos interpessoais

• Evitação de intimidade ou conexão.
• Padrões repetitivos de relações abusivas ou dependentes.
• Medo excessivo de rejeição ou traição.

Essas manifestações decorrem de esquemas mal adaptativos precoces que se desenvolveram em contextos relacionais traumáticos, sobretudo quando a figura de cuidado foi também a fonte de dor.

A Neurobiologia do TEPT Complexo

Estudos neurocientíficos demonstram que o TEPT-C está associado a alterações em áreas cerebrais específicas:

• Amígdala hiperativa: acentua a vigilância e a reatividade emocional.
• Hipocampo reduzido: prejudica a consolidação de memórias e a distinção entre passado e presente.
• Córtex pré-frontal hipoativo: dificulta a regulação cognitiva das emoções

Esses achados explicam por que muitos pacientes com TEPT-C reagem com intensidade desproporcional a gatilhos, mesmo anos após o trauma, e porque há dificuldade em integrar cognitivamente o que foi vivido.

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) no tratamento do TEPT Complexo

A TCC é eficaz no tratamento de TEPT Complexo quando adaptada para contemplar as nuances do trauma prolongado. Entre as abordagens específicas:

1. TCC centrada no trauma (TF-CBT)

• Utiliza técnicas de exposição (in vivo e imaginação) para reduzir evitamento e dessensibilizar memórias traumáticas.
• Emprega reestruturação cognitiva para questionar crenças automáticas como: “Eu sou culpado” ou “O mundo é perigoso demais”.

2. Terapia de processamento cognitivo (CPT)

• Foca na modificação de “stuck points”: crenças rígidas que impedem o processamento do trauma.
• Trabalha distorções sobre segurança, confiança, autoestima e controle.

3. Terapia de exposição prolongada (PE)

• Aumenta a tolerância emocional e reduz o impacto de memórias intrusivas.
• Envolve reviver memórias traumáticas de forma sistemática para promover habituação.

Importante: no TEPT Complexo, o ritmo da exposição deve ser cuidadosamente adaptado. Em alguns casos, a exposição direta precoce pode ser contraindicada até que haja estabilidade emocional mínima.

Terapia do Esquema no tratamento do TEPT Complexo

A Terapia do Esquema, desenvolvida por Jeffrey Young, é especialmente eficaz no tratamento do TEPT-C, pois vai além da modificação de pensamentos disfuncionais e atua nos esquemas emocionais centrais formados na infância.

Os principais esquemas encontrados em TEPT Complexo:

• Abandono/instabilidade.
• Desconfiança/abuso.
• Defectividade/vergonha.
• Subjugação.
• Inibição emocional.

Estrutura terapêutica:

• Reparentalização limitada: o terapeuta oferece, dentro de limites profissionais, uma experiência relacional corretiva que fornece segurança, validação e empatia.

• Técnicas vivenciais: como a imaginação guiada e a técnica da cadeira vazia, que acessam emoções profundas e memórias reprimidas.

• Trabalho com modos: identificação e integração de partes internas do self (como o modo criança vulnerável, o modo crítico punitivo e o modo protetor desligado).

A Terapia do Esquema ajuda o paciente a sair de modos de sobrevivência rígidos e acessar modos mais saudáveis, promovendo crescimento emocional autêntico.

Fases do tratamento integrativo

1. Fase de estabilização e segurança

• Desenvolvimento de habilidades de autorregulação emocional.
• Treinamento em mindfulness, grounding e autocuidado.

2. Fase de reestruturação cognitiva e emocional

• Identificação de crenças centrais.
• Intervenção nos esquemas mal adaptativos e nos modos disfuncionais.

3. Fase de processamento do trauma

• Técnicas de exposição, EMDR ou imaginação guiada.
• Ressignificação de memórias e reconstrução narrativa da história de vida.

4. Fase de reconexão e reintegração

• Reestabelecimento de vínculos seguros.
• Desenvolvimento de projetos de vida, identidade fortalecida e autoestima.

Dicas práticas para quem sofre com TEPT Complexo

1. Crie rotinas previsíveis: a previsibilidade ajuda a reduzir sensação de ameaça.
2. Use técnicas de ancoragem corporal (grounding) diariamente.
3. Evite exposição a conteúdos disparadores sem preparo terapêutico.
4. Aprenda a nomear emoções antes de reagir a elas.
5. Cultive vínculos seguros com pessoas confiáveis e empáticas.

O TEPT Complexo pode parecer uma condição esmagadora, mas é tratável com abordagens psicoterapêuticas baseadas em evidências. A combinação entre Terapia Cognitivo-Comportamental adaptada e Terapia do Esquema permite acessar tanto os conteúdos cognitivos quanto emocionais, ajudando o paciente a reconstruir sua identidade, relações e propósito.

A jornada pode ser longa, mas com o suporte adequado, é possível romper ciclos de dor, fortalecer o eu e reconstruir a vida com dignidade e sentido.

Você vive sob o peso de traumas passados que ainda controlam sua vida?

Procure acompanhamento especializado com um psicólogo que integra TCC e Terapia do Esquema.

Perguntas Frequentes sobre TEPT Complexo e Terapia do Esquema (TCC)

1. O TEPT Complexo é considerado um transtorno de personalidade?

Não. Embora compartilhe traços com transtornos de personalidade, o TEPT-C é um transtorno relacionado a trauma prolongado, não à estrutura da personalidade em si.

2. Crianças podem desenvolver TEPT Complexo?

Sim, especialmente quando expostas a abuso, negligência ou abandono emocional de forma prolongada durante o desenvolvimento.

3. Posso tratar TEPT Complexo mesmo sem lembrar claramente do trauma?

Sim. A terapia foca nas emoções, padrões e esquemas atuais, mesmo sem memórias explícitas dos eventos traumáticos.

4. Qual a diferença entre modos e esquemas na Terapia do Esquema?

Esquemas são padrões estáveis de crenças; modos são estados momentâneos que ativam diferentes aspectos do self em resposta a situações específicas.

5. Posso fazer Terapia do Esquema online?

Sim, desde que com um terapeuta capacitado. Técnicas vivenciais como imaginação guiada podem ser adaptadas com eficácia para o ambiente online.